“有些情况心理治疗还未开始，可是误会和谣言却以讹传讹传开。听到的人就总结出心理治疗没有用。其实是来访者还没有准备好做心理治疗，心理治疗也还未开始。”
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很多人患上心理疾病都不知道怎么办？家人朋友会劝说病人去看医生，认为只有医生能够做治疗。在网上搜索又搜到自相矛盾的资讯。有些人说，找临床心理师做心理治疗有帮助。有些人却说，心理治疗没有用，浪费钱，不如把钱花在吃大餐或去旅行。
到底哪个资讯才是正确的？为什么有人会认为心理治疗没有用。而为什么又有人能够从心理治疗中得到自己想要的东西？其实是因为做心理治疗之前，需要做出许多准备。
除了调查心理师的经验、专业和学术背景，也必须弄清楚自己的心态，弄清楚自己是否准备好做心理治疗。
心理治疗是否有用，不是完全取决于心理师，也并不是所有人都适合做心理治疗。是否适合做心理治疗，有时候需要会谈和评估过后才能够做判断。
如果自己还没有准备好，贸贸然做心理治疗，只会赔了夫人折了兵，浪费时间和金钱，还要加重自己的无助感，承受二度创伤。有鉴于此，来访者需要了解自己做心理治疗的心态。
寻求心理治疗三种心态
在临床上，我将来访者分成三种心态：自愿、非自愿、半自愿半被逼。
第一种，是觉得自己有问题，是自愿来做心理治疗的。
来访者是希望借助心理治疗，了解自己的问题，并且在心理师的帮助下，尝试改变自己，解决自己的困境与问题。来访者有做出牺牲和付出的准备，明白到天下没有免费的午餐。
这种来访者，一般上有足够好的病识感和意识，受教育的水准也比较高，已经有足够资讯来判断需做心理治疗。这一种来访者比较少遇见，因为大马人普遍意识还不高。这种有准备的心态比较能够在心理治疗获益，情况比较乐观。
第二种，是觉得自己没有问题，是被家人朋友劝说，甚至是威逼利诱来的，在非自愿的情况下来做心理治疗的。
有一部分的来访者是属于这一类型的。这种来访一般上都不会在心理治疗上得到任何益处。这是因为很多时候，来做心理治疗是为了让家人闭嘴。那么来访者做心理治疗的目的就是来证明心理治疗帮不到他们。
来访者通常来一两次，然后就会回去和家人说，心理师没有用，我不想去了。来访者来的目的不是真的为了解决自己的议题，而是为了打败心理师，为了证明自己没有问题，证明错的是家人，对的是自己。
在这种情况下，在我们看来，就是心理治疗还未开始。可是，多数的误会和谣言都会以讹传讹传开。听到的人就总结出心理治疗没有用。不过若是去核实，其实是来访者还没有准备好做心理治疗，心理治疗也还未开始。
严重状况有很强的防卫机制
非自愿的来访，有一部分是患有严重的心理疾病，因为严重，所以有很强的防卫机制。这些来访者会被非自愿地强制做治疗。一般上有几种情况，来访者想要自杀（想要伤害自己），或则对别人有暴力倾向（想要伤害别人），或则用药成瘾到了会危害自己和别人的情况，或则有思觉失调的状况，分不清现实与虚幻。
这些特殊的情况，都是心理疾病趋向严重的后果。所谓强制治疗，就不得不产生创伤，在为了保护来访不得已的情况下发生。什么是强制治疗？就是家属报警然后让救护车强制性送病人进医院。
有时候，病人冷静过后愿意接受心理治疗，这是最好的情况。有时候病人反而更加抗拒接受治疗，因为会把心理师当成迫害他的人。这种情况下需要经过各个专业的配合和努力才能帮助来访者把病情稳定下来。
第三种，会是比较常见的，半自愿半被逼，矛盾型的来访。
我觉得大多数心理师的来访属于第三类。在心理动力学派的理论里，我们每一个人内在都有各种不同的矛盾，何况是来访？来访者决定去做心理治疗是有很多矛盾的。他们既想改变，同时又不想改变。也有的来访者，是被家人朋友劝说而来尝试做心理治疗。这些来访者都是抱着姑且一试的心态来做治疗。
为什么来访会有许多矛盾？
举个例子，社交焦虑让来访者逃避多余的社交，可是逃避久了又会感到孤独。如果有一天社交焦虑治好了，反而需要面对许多社交行为。又好比如忧郁症的青少年，因为忧郁可以不用去学校，忧郁症治好了就不能躲在家里玩游戏了。又好比我们想要运动，可是又想呆在家里刷手机。
来访者也是一样的，他们想改变同时也想维持现状。心理治疗就好比如运动，来访知道做了对自己好，可是又希望不需要做。
在与第三种来访者做治疗时，是很考验治疗师的技巧和经验。治疗师的专业和能力，是在于能够与别人难以建立关系的人，建立关系。这需要依靠心理师的经验和阅历，才能够接得住来访者复杂的情绪，获得信任以处理关系里的问题，守护着康复的希望。
总结来说，心理治疗有用与否，取决于许多因素。来访的动机和心态是其中因素之一。想要做心理治疗的你，又是抱着什么心态和动机呢？
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凌秉枢，凌秉枢是临床心理师。注册于Malaysian Society of Clinical Psychologists (CP1-0169)和卫生部MAHPC (CP-00093)。任职于马大医院医药心理科和Potential Space心理中心。喜欢研究和探索无意识，催眠和荣格精神分析。
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