针对我国有意落实保客和保险公司共同分摊医药费的制度或共同支付机制(co-payment system),大马私立医院协会希望这项政策能够适当地规划和执行,以确保病患的利益不会受到损害。
大马私立医院协会主席拿督古吉星透过文告指出,让保客与保险公司共同分摊医药费其实有许多的好处,包括鼓励病患在使用医疗服务时,对于医疗收费更加谨慎。
他说,当病患需要为医疗费用分担部分开销时,他们就有可能对是否真的需要看医生或进行特定治疗的重要性进行权衡,这反过来就可以防止医疗资源的过度使用和浪费。
古吉星表示,当病患更加了解他们的医疗费用支出时,就会更好地管理资源,届时医院人潮看好将可以锐减20%。
此外,分摊医药费的措施也看好能够通过消除虚假索赔和促进保险业的金融稳定来帮助降低保客所需支付的保费。
然后,保险公司也能够提供更多元广泛、更针对性,以及更负担得起的医疗保险。
忧病患或拖延医治
不过,另一方面,古吉星表示,共同支付机制可能会让低收入家庭的人群因为高额的分摊费用而对重症治疗望而生畏,从而导致拖延医治加剧病情,长期反倒需要支付更高额的医疗费用。
古吉星警告说,这一制度也可能会加剧目前的健康差距,他说,30%的低收入人群或会因为分摊医疗费问题而避免接受必要的治疗。
他说,共同支付的实施也可能增加医院的管理困难,导致效率低下和收入损失高达5%。
有鉴于此,古吉星认为,政策决策者和医疗保险相关业者必须在鼓励负责任的服务使用和确保弱势群体继续获得所需治疗之间找到平衡。
根据国家银行,国内医疗保险业者需要从9月1日起,向医药保险投保人提供共同支付医药费用的选项,以换取较低的医疗保险保费。
在共同支付计划下,最低分摊医药费的金额设定为总索赔金额的5%或500令吉,视何者为高。
然而,保险公司也被允许对投保人必须分摊的医疗费用设定上限。